Manometria esofágica
O esófago é um tubo muscular que liga a garganta com o estômago.Quando o alimento é impelido por uma onda de deglutição da boca para o esófago, uma onda de contração muscular começa na parte superior do esôfago e percorre todo o comprimento do mesmo (referido como o corpo do esófago), assim impulsionando o alimentos do esófago para o estômago. Nas extremidades superior e inferior do esófago existem dois locais de músculo especializado chamados esfíncter superior e inferior esofágicos. Em repouso (isto é, quando não houve nenhuma deglutição) os esfíncteres geram pressão que impede a passagem de qualquer coisa através deles. Como resultado, o material dentro do esôfago não pode voltar à garganta, e o ácido do estômago e seu conteudo não deve refluir ao esôfago. Quando ocorre uma deglutição, ambos os esfíncteres relaxam durante alguns segundos, para permitir que o alimento passe através do esófago para o estômago.
A manometria é o exame que avalia o funcionamento destes esfíncteres e do corpo do esôfago em repouso e durante a deglutição.
A manometria esofágica é um procedimento ambulatorial realizado sem sedação. A maioria das pessoas tolera bem.
A manometria esofágica tem sido largamente utilizada como exame auxiliar na avaliação da competência do esfíncter inferior e da musculatura do corpo em pacientes com sintomas de refluxo gastroesofágico (DRGE), quando pode ocorrer inpcompetência do esfíncter em impedir que o ácido do estômago e conteúdo possam retornar para o esôfago.
Entre outras indicações da manometria destacamos:
- Dor torácica de origem não cardíaca;
- Tosse crônica;
- Regurgitação alimentar;
- Disfagia ou odinofagia (dificuldade ou dor para engolir, respectivamente);
- Vômitos ou náuseas de repetição;
- Pré-operatório de cirurgias para correção de hérnia de hiato (hiatoplastias);
- Controle evolutivo após cirurgias sobre o cárdia;
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Preparo
O preparo para o exame de manometria esofágica é simples, na maior parte das vezes basta ter atenção ao período de jejum, que deve ser de 8 horas.
Durante a passagem da sonda de manometria através da narina até o estômago podem ocorrer reflexos nauseosos que associados à presença de restos alimentares na câmara gástrica podem resultar em vômitos e impedir a continuação do exame.
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Dúvidas frequentes
Estou gripada, mesmo assim posso realizar o exame?
Sim, a coriza não impede a realização do exame.
O exame dói?
Não, o exame não tem a característica de ser dolorido.
Estou com dor de garganta, posso realizar o exame?
Sim, a sonda não irá lesionar ou piorar a inflamação da garganta, o que pode acontecer é a mesma ficar, durante alguns minutos, mais irritada devido a permanência na garganta.
Não consegui manter o jejum e me alimentei há algumas horas, vou poder realizar o exame?
Não, o exame terá que ser remarcado e deve-se manter o jejum durante o período estabelecido.
Como é realizada a desinfecção dos aparelhos?
Nas Unidades do Diagnóstico Endoscópico todo o processo de lavagem e desinfeção dos aparelho é realizada de forma automatizada eliminando assim o processamento manual.
Estes equipamentos são controlados por um sistema lógico programável permitindo a aplicação automática de enzimáticos responsáveis pela desinfeção com ciclos pré programados. Não há toque humano no processo, e após iniciado não é possível a interrupção de modo a garantir que serão respeitados os tempos de contato dos aparelhos com as soluções desinfectadoras.
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Quais são as complicações que podem ocorrer durante a manometria esofágica?
Embora a manometria esofágica seja desconfortável, o procedimento é minimamente doloroso porque a narina através do qual o tubo é inserido é anestesiada. Uma vez que a sonda está no lugar, os pacientes falam e respiram normalmente. Os efeitos colaterais de manometria esofágica são menores e incluem leve dor de garganta, eventul sangramento do nariz e, raramente, problemas de sinusite, devido à irritação e obstrução dos ductos que conduzem os seios nasais e no nariz. Ocasionalmente, durante a inserção, o tubo pode entrar na laringe (cordas vocais) quando isto acontece há um acesso de tosse e a sonda é removida rapidamente. É necessário ter cuidado ao passar a sonda em doentes que são incapazes de engolir facilmente no comando, porque sem uma deglutição para relaxar o esfíncter esofágico superior torna-se extremamente difícil a introdução da sonda, para tanto deve-se contar com equipe treinada, para que o paciente sinta-se confiante e relaxado na hora da realização do exame.
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Complicações
Apesar de todos os cuidados tomados, a retossigmoidoscopia não é um exame isento de complicações.
Complicações maiores incluem sangramento e perfurações. Estes riscos são um pouco maiores após procedimentos terapêuticos como retirada de pólipos, por exemplo. É importante que você reconheça sinais precoces de eventuais complicações – (Dores abdominais de forte intensidade, febre, calafrios, vômitos ou fezes enegrecidas), não hesite em nos informar imediatamente.
Nosso hospital e nossas unidades estão equipados para tratá-las prontamente e nossa equipe está à disposição para lhe esclarecer eventuais dúvidas.
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Resultados
Você receberá o laudo com o resultado do exame após 7 dias na recepção.
O médico que realizou o exame pode fornecer as impressões iniciais, no entanto a avaliação detalhada de todas as fases do exame só pode ser realizada posteriormente pois envolve cálculos pressóricos.
já deverá ter fornecido as informações preliminares. Caso algum material tenha sido colhido (biópsia ou pólipo por exemplo) o resultado será disponibilizado pelo laboratório de análises patológicas em um prazo que varia entre 4 a 7 dias.
Caso haja necessidade, o médico responsável entrará em contato com o médico assistente para qualquer esclarecimento.
Todas as imagens e laudos são arquivadas pelo Diagnóstico Endoscópico para consulta comparativa em eventual retorno ou em caso de extravio.
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Retorno às atividades habituais
Após o término do exame não há restrição ao retorno das atividades habituais.
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Retorno da alimentação
Após o término do exame não há restrição ao retorno da alimentação habitual.
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Período de Repouso
Após o término do exame, os pacientes são encaminhados à sala de recuperação e já encontram-se aptos a caminhar de forma autônoma.
Ainda na sala de recuperação o médico responsável pelo procedimento já fornecerá as informações preliminares sobre o resultado do exame e eventuais procedimentos realizados.
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Durante o exame
Durante a manometria esofágica
- Enquanto você está sentado, um membro de nossa equipe irá lhe orientar durante todo o processo. Inicialmente será introduzido gel anestésico em uma de suas narinas, para facilitar a introdução de uma sonda e minimizar o desconforto.
- Um cateter é guiado através de seu nariz e esôfago. Este procedimento não interfere com a sua respiração.
- Depois que o cateter estiver adequadamente localizado, você será convidado a deitar de costas sobre uma mesa de exame
- Deverá então engolir pequenos goles de água. Ao fazer isso, um computador conectado ao cateter registra a pressão, força e padrão de suas contrações musculares esofágicas.
- Durante o teste, você será solicitado a respirar lenta e suavemente.
O teste geralmente dura cerca de 20 a 30 minutos.
A manometria esofágica é realizada com o paciente acordado, pois é necessário sua colaboração ativa.
A passagem da sonda é feita com o paciente sentado, sem necessidade de remoção de próteses dentárias.
Aplica-se gel anestésico na narina que estiver desobstruída e na orofaringe e pede-se para que o paciente inspire o gel, com o objetivo de anestesiar o trajeto a ser percorrido pela sonda.
A sonda é introduzida lentamente na narina que foi anestesiada e quando sentimos que está na faringe posterior pedimos que o paciente flexione o pescoço para frente, para facilitar a entrada da sonda no esôfago.
Após a introdução da sonda, o paciente fala e respira normalmente.
O paciente é colocado em decúbito dorsal horizontal (deitado).
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Formalização do consentimento para o exame
Antes da realização de qualquer procedimento é muito importante que o paciente e familiares estejam cientes dos propósitos, da forma de execução e principalmente dos potenciais riscos inerentes aos mesmos. Cabe ao médico executor dos exame fornecer todas as informações de forma clara para que as decisões sejam compartilhadas e que os limites da responsabilidade do médico sejam estabelecidos.
O termo de consentimento informado representa a formalização escrita de que todos os esclarecimentos foram fornecidos pelo médico e garante que todas as dúvidas pertinentes serão dirimidas antes do início do exame, momento no qual o paciente ou responsável registrará com sua assinatura, o documento outorga ao médico a autorização para realização de determinado procedimento seja diagnóstico e ou terapêutico.
O termo de Consentimento Informado, atendendo a princípios éticos, deve ser utilizado impreterivelmente em todos os procedimentos.
O termo está disponível neste site para consulta e ou impressão, com os profissionais do corpo clínico e na recepção do Diagnóstico Endoscópico.
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Horário de Chegada / Necessidade de internação
Recomendamos que os pacientes cheguem ao Diagnóstico Endoscópico cerca de 45 minutos antes da hora marcada, este intervalo será utilizado para autorização do procedimento com a operadora e para o preparo.
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Uso de medicações
Suspender 48 horas antes do exame medicações que initerfiram no pfuncionamento motor do esôfago, como por exemplo: Bromoprida, Domperidona, Metoclopramida.
Não há a necessidade de suspensão das medicações habituais .
Não há necessidade de antibioticoterapia profilática antes do exame
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Necessidade de acompanhante
A manometria é um exame de curta pduração, cerca de 20 a 30 minutos. Geralmente é um exame bem tolerado , e como há a necessidade de colaboração do paciente (deglutições de água), não pode ser realizado sob sedação.
Deste modo não há necessidade imperiosa de acompanhamento.